各參保高校：
本(ben)年(nian)度大學生參加居(ju)民醫保(bao)各(ge)項登記、繳費工(gong)作(zuo)現已基本(ben)結束,為做好后續服務工(gong)作(zuo),確保(bao)參保(bao)大學生的各(ge)項醫保(bao)待遇(yu),現將有關問題通知如下：
一、本(ben)市定點醫(yi)(yi)療(liao)機構住院就醫(yi)(yi)
參保大學生(sheng)在濟(ji)南市各定點醫(yi)(yi)(yi)療機構均可(ke)持卡住(zhu)院(yuan)(yuan)登記(ji)、結算（定點醫(yi)(yi)(yi)療機構名單(dan)見“濟(ji)南醫(yi)(yi)(yi)保網”）,出院(yuan)(yuan)時只須結清個人自負部分即可(ke)離院(yuan)(yuan)。
無(wu)卡(ka)(ka)、丟卡(ka)(ka)、補卡(ka)(ka)期間住(zhu)院(yuan)(yuan)可與市醫(yi)(yi)保(bao)辦居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)處聯系(xi)，電話開(kai)通無(wu)卡(ka)(ka)證明（聯系(xi)電話：80698523），然后持身份證、學生(sheng)證等到醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)保(bao)辦辦理入(ru)院(yuan)(yuan)手續(xu)，出院(yuan)(yuan)時(shi)與持卡(ka)(ka)住(zhu)院(yuan)(yuan)結算相同。
參保大學生(sheng)(sheng)一律(lv)持(chi)卡(ka)結算。本(ben)(ben)通(tong)知下發后,除在(zai)外地(di)住(zhu)院、本(ben)(ben)地(di)非(fei)定點急(ji)癥等情(qing)況(kuang)外, 市(shi)(shi)醫保辦不再接(jie)收在(zai)本(ben)(ben)市(shi)(shi)各(ge)定點醫療機(ji)構(gou)發生(sheng)(sheng)的(de)住(zhu)院費用現(xian)金(jin)報銷(xiao)材料。
二(er)、住院(yuan)期間有關注意(yi)事項
大學生(sheng)在(zai)本(ben)市(shi)及(ji)外地住院(yuan)后(hou)，需(xu)及(ji)時(shi)告知(zhi)醫院(yuan)及(ji)經治醫生(sheng)本(ben)人(ren)為(wei)醫保(bao)(bao)參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)，盡量(liang)使用“三大目(mu)錄”（藥品(pin)目(mu)錄、診療項(xiang)目(mu)、醫療服務設施標準(zhun)）以內的收費(fei)項(xiang)目(mu)，否則會加重個人(ren)自(zi)負比例。根據我市(shi)有關規定，在(zai)本(ben)市(shi)各定點醫療機構住院(yuan)期間，各醫院(yuan)需(xu)向(xiang)參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)提(ti)供每日費(fei)用清單，若(ruo)使用乙類(lei)藥品(pin)及(ji)部(bu)分(fen)自(zi)付的診療項(xiang)目(mu)時(shi)，需(xu)提(ti)前告知(zhi)參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)；使用自(zi)費(fei)項(xiang)目(mu)時(shi)，需(xu)征得參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)的同意。定點醫療機構若(ruo)有違反有關規定，參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)可向(xiang)市(shi)醫保(bao)(bao)辦舉報(bao)投訴。
三、現(xian)金報銷的有關事項(xiang)
1、現(xian)金報(bao)(bao)銷的(de)范圍。異(yi)地(di)轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院(yuan)(yuan)、異(yi)地(di)急癥(zheng)住院(yuan)(yuan)、休學(xue)（休假）在原籍(ji)住院(yuan)(yuan)、本地(di)非定點急癥(zheng)住院(yuan)(yuan)、門急診(zhen)死(si)亡、涉及(ji)到民事(shi)責任賠償(chang)的(de)住院(yuan)(yuan)費用；門急診(zhen)的(de)意外(wai)傷害；門規的(de)現(xian)金報(bao)(bao)銷。
異(yi)地急癥(zheng)住院、休學（休假(jia)）在原籍住院、本(ben)市非(fei)定點急癥(zheng)住院的(de)，學校經辦人(ren)須于參保(bao)人(ren)入院后三(san)個工作(zuo)日內到市醫(yi)保(bao)辦居民處(chu)辦理備案(an)手續(xu)，方可(ke)報銷。
2、住院(yuan)現(xian)金報(bao)銷(xiao)材料(liao)。（1）住院(yuan)發票原(yuan)件(jian)；（2）匯總明細清單(dan)(dan)；（3）住院(yuan)病歷首頁復(fu)(fu)印(yin)(yin)件(jian)；（4）醫囑單(dan)(dan)復(fu)(fu)印(yin)(yin)件(jian)；（5）異(yi)地住院(yuan)及(ji)非定(ding)點(dian)急癥住院(yuan)須提供醫院(yuan)等級證明；（6）身份(fen)證復(fu)(fu)印(yin)(yin)件(jian)、學生證復(fu)(fu)印(yin)(yin)件(jian)；（7）如有用血(xue)液(ye)制品的，須有相關化(hua)驗單(dan)(dan)；（8）非定(ding)點(dian)急癥住院(yuan)的須提供原(yuan)始門診(zhen)病歷及(ji)檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗單(dan)(dan)；（9）異(yi)地轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)須附異(yi)地轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)備案(an)表；（10）涉及(ji)有民事(shi)責任(ren)認定(ding)者須附責任(ren)認定(ding)書,賠償協議書復(fu)(fu)印(yin)(yin)件(jian)。
門(men)急診(zhen)搶救無效死(si)亡，其門(men)急診(zhen)費用視(shi)同住(zhu)院(yuan)費用報銷，報銷時須提供以(yi)下(xia)材料(liao)。（1）原始門(men)診(zhen)病歷(li)(加(jia)蓋急診(zhen)章(zhang))；（2）發(fa)票原件（加(jia)蓋急診(zhen)章(zhang)）；（3）費用明細清單；（4）死(si)亡證明。
3、門急診意外傷害報銷材料。（1）門急診發票原件(jian)；（2）匯總費用明細清(qing)單(dan)；（3）身(shen)份證(zheng)、學生證(zheng)復(fu)印件(jian)；（4）門急診病歷；（5）意外傷害須學校出具(ju)無民事賠償責(ze)任的(de)證(zheng)明。
4、門(men)(men)規(gui)(gui)現(xian)金報銷(xiao)材料。大學生(sheng)患門(men)(men)規(gui)(gui)病種，在休學期間可在戶籍所在地選擇一(yi)家縣(xian)級以上醫院進行醫療(liao)，報市醫保辦(ban)(ban)備(bei)案，所發生(sheng)的門(men)(men)規(gui)(gui)費用，先(xian)由(you)個人(ren)墊付，然后交由(you)高校經辦(ban)(ban)人(ren)員并(bing)連同(tong)以下資(zi)料報市醫保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理現(xian)金報銷(xiao)：
（1）門診病歷(li)原件(jian)；（2）發票原件(jian)；（3）檢查檢驗報告單(dan)(dan)；（4）雙處方底聯；（5）醫療費用明細清單(dan)(dan)。
5、現(xian)(xian)金(jin)(jin)報(bao)(bao)銷流程。學(xue)校(xiao)經辦人員于每月5日前將報(bao)(bao)銷材料送交市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處, 同時(shi)填寫《大學(xue)生現(xian)(xian)金(jin)(jin)報(bao)(bao)銷申請登記表》報(bao)(bao)市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處。居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處經辦人員審核(he)結算完畢(bi)后(hou),已有大學(xue)生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)(ka)的，將現(xian)(xian)金(jin)(jin)報(bao)(bao)銷的費用(yong)劃撥至大學(xue)生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)(ka)金(jin)(jin)融區；暫(zan)時(shi)沒有醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)(ka)的，開設銀行(xing)存折。
大(da)學生(sheng)(sheng)住(zhu)院及意外傷害的《現金報銷人(ren)員名(ming)單(dan)》按批次發布在“濟(ji)南醫保網”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各高校大(da)學生(sheng)(sheng)醫保的經辦人(ren)員應定期上(shang)網查(cha)看。
各高(gao)校經辦人員需攜帶本人身(shen)份證原(yuan)件及復印件、單位介紹(shao)信到(dao)市醫(yi)保辦領(ling)取現金報(bao)銷存折。
四、大學(xue)生醫保卡制卡、發卡
每一(yi)年度(du)大(da)學生集中參(can)(can)保(bao)登記、繳費結束后，市(shi)醫保(bao)辦組(zu)織統一(yi)的信息采集，并(bing)進(jin)行信息匯(hui)總和比(bi)對，然后由(you)合作銀行制(zhi)卡。制(zhi)卡完畢(bi)后，在(zai)“濟南醫保(bao)網”發(fa)布發(fa)卡通(tong)告，請各高校經辦人(ren)員及時(shi)查(cha)看(kan)，盡快(kuai)領卡并(bing)發(fa)放給參(can)(can)保(bao)大(da)學生。
五(wu)、市醫保(bao)辦有關聯系電話
大學生醫(yi)保卡管理 80698603
大學(xue)生門診規定病種管理 80698601
大學生(sheng)意外傷害報銷 80698513
大學生住(zhu)院現金報銷 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南市(shi)職工醫療保險管理(li)辦公室
2010.05.14
